如果說人類與SARS的交鋒是一場“遭遇戰(zhàn)”，那么此后的十年里，人類與流感的交鋒就是一場“持久戰(zhàn)”。冠狀病毒家族重組的花樣層出不窮，要將病毒溯源、傳播途徑、有效治療藥物和疫苗(vaccine)、感染的臨床救治逐一研究透徹，并建立起一套完善的疾控防治體系，并不能一蹴而就。
■本報記者 王晨緋 鄭千里
“對突發(fā)性呼吸系統(tǒng)傳染病的病原發(fā)現(xiàn)及傳染途徑，我國和國際上的研究取得了長足的進展，在發(fā)展有效的藥物及疫苗(vaccine)上取得了長足的進步。”4月12日在廣州召開的抗擊非典十周年學術研討會上，中國工程院院士鐘南山連用了兩個“長足”形容十年之成績。與此同時，他也指出，近期發(fā)生的H7N9禽流感再次對我們的應對能力提出了挑戰(zhàn)。
新病毒發(fā)現(xiàn)關口前移
SARS十年之際，大自然又出了道多少有點棘手的考題，再次考驗人類的應對能力。
“最近幾個月發(fā)現(xiàn)的新冠狀病毒及人感染H7N9禽流感病毒，是病人發(fā)生不明原因的流感樣癥狀合并肺炎，臨床醫(yī)生在抗生素(antibiotic)治療無效的基礎上提高警覺，尋找出的新病毒感染源，前后一共20多天。而SARS是經(jīng)過4個多月才發(fā)現(xiàn)病原。”鐘南山說。
鐘南山據(jù)此認為，現(xiàn)在我國發(fā)現(xiàn)新病毒的關口已大大前移。
“越來越多的證據(jù)說明，近期的H7N9禽流感是由禽類感染到人，這對有效防控極為重要。”鐘南山透露，中國研究人員聯(lián)手得出的對于H7N9的研究結果表明：三例病毒的所有基因均為鳥源性。
中科院武漢病毒研究所研究員石正麗認為，知識儲備扎實才能從容應對，對不同類型流感病毒的提前研究就如同買份保險。她通過研究分析數(shù)據(jù)，大膽向地方政府建言：“要重視對各種病毒的監(jiān)控，做好預警預防工作；要對活禽宰殺市場進行控制，防止流感病毒通過呼吸道和氣溶膠傳播。”
很快，武漢當?shù)卣杉{了研究人員的建議，對活禽市場進行了短期的關閉。
在治療藥物上，4月5日，通過加速審評審批，帕拉米韋作為神經(jīng)氨酸酶的靜脈輸注制劑率先在中國上市。
至本文截稿時，人感染H7N9禽流感病毒已經(jīng)導致60人感染，13人死亡。
此次信息的公開透明，也得到鐘南山的肯定。不過，較高的致死率也使臨床救治蒙羞。
鐘南山遺憾地表示：“我們在臨床救治方面的進展還是不夠快。研發(fā)有效的抗病毒和臨床救治藥物及技術還明顯落后于當前防控的需求。”
從戰(zhàn)爭中學習戰(zhàn)爭
“隨著人類活動范圍日益擴大、交流速度不斷加快，新發(fā)、突發(fā)傳染病的風險必然不斷增大，留給我們的反應時間越來越短，唯有‘從戰(zhàn)爭中學習戰(zhàn)爭’。”參加研討會的國家人類基因組南方研究中心執(zhí)行主任、中科院院士趙國屏說。
“目前該病毒沒有‘人傳人’的特征。確定它究竟是如何傳給人類的，關鍵還要看有沒有呼吸道和氣溶膠傳播的證據(jù)�？茖W界正在非常謹慎地評估這件事情。”中科院北京生命科學研究院副院長高福教授措辭嚴謹?shù)卣f。
由鐘南山領導的呼吸疾病國家重點實驗室，目前正針對H7N9的臨床救治，包括重癥預警與救治以及防止院內(nèi)感染，開展緊鑼密鼓的研究。
實驗認為，該類疾病死亡率很高的原因，是病毒促發(fā)免疫炎癥過程導致肺組織及多種器官損傷。
中國醫(yī)學科學院教授蔣澄宇的研究從臨床現(xiàn)象出發(fā)，針對一系列老藥新用以及新藥新用，研發(fā)可能的臨床防治藥物，推動急性肺損傷的轉化醫(yī)學(Translational Medicine)研究。
“患新發(fā)突發(fā)傳染病以后，最主要的就是應急救治。如果患者發(fā)現(xiàn)時間較晚，就錯過了藥物的有效治療時機。歷史經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗表明，康復者的血清輸注對重癥病人的搶救是有效的。我們要圍繞如何在短時間內(nèi)研發(fā)出應急用的抗體來開展工作。”呼吸疾病國家重點實驗室常務副主任陳凌向《中國科學報》記者透露，他正在帶領課題組就此進行攻關。
陳凌說，他所在的課題組正在與中國醫(yī)學科學院、中科院、軍事醫(yī)學科學院等單位開展以H7N9為靶標的研究，通過各種手段，提取應急用的抗病毒血清。其途徑之一是，從免疫的獼猴體中提取血清，篩查單克隆抗體，并進一步研究其中和病毒的能力。“人類康復者還未有從康復到產(chǎn)生高滴度抗體的地步，目前還不能指望有康復者血清輸給被感染者。”陳凌解釋說。
趙國屏認為，如果說人類與SARS的交鋒是一場“遭遇戰(zhàn)”，那么人類與流感的交鋒就是一場“持久戰(zhàn)”。冠狀病毒家族重組的花樣層出不窮，要將病毒溯源、傳播途徑、有效治療藥物和疫苗(vaccine)、感染的臨床救治逐一研究透徹，并建立起一套完善的疾控防治體系，并不能一蹴而就。
需要協(xié)同應對
H7N9禽流感病原一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，毒株立即被發(fā)到我國的各個實驗室以及世界衛(wèi)生組織的實驗室。過去習慣散兵作戰(zhàn)的研究人員們，現(xiàn)在共享協(xié)作的能力已經(jīng)大幅度提高。
由呼吸疾病國家重點實驗室主辦的本次研討會，得到衛(wèi)生部官員、國家和地方疾控中心、臨床一線人員、科研院所、大學、生物醫(yī)藥技術公司頂尖研究人員的響應；涉獵內(nèi)容包括病原學、流行病學和溯源學，臨床的救治方法和早期描述性研究，診斷試劑的標準化，疫苗(vaccine)研發(fā)等，可謂對突發(fā)性呼吸系統(tǒng)傳染病進行了一次“大抄底”。
衛(wèi)生部科教司司長王辰強調(diào)，十年來我們的信息公開和資源共享得到了很大改進。在國家科技重大專項的支持下，一系列病原甄別實驗室網(wǎng)絡已經(jīng)建立；科技能力得到很好的統(tǒng)籌，能力、水平以及協(xié)同度明顯提高。
傳染病的發(fā)生不以人的意志為轉移。與會研究人員表示，希望將傳染病對工作和生活的影響以及應對成本降到最低。如果每次都能根據(jù)疾病輕重、發(fā)生范圍，制定一套相對完善的應對方案，人們應對起來會更加從容。不過，這不僅只依賴于科研實力的提高，管理實力、公眾素養(yǎng)、媒體素質(zhì)等也都必須齊頭并進。SARS十年后，中國需要協(xié)力抓住十年前曾失去的機會。
《中國科學報》 (-04-15 第1版 要聞)
本文來自：逍遙右腦記憶 http://www.simonabridal.com/gaozhong/667295.html
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